意外傷害險“名堂多”

記者了解到，雪后遇到滑倒摔傷甚至骨折事件，投保意外險的市民可向保險公司申請理賠，這類事故屬于意外傷害保險的范疇。

但是，保險公司的理賠人員提醒市民，根據(jù)意外險的條款，發(fā)生意外賠付的保險責(zé)任主要是身故、致殘以及醫(yī)療費用三種，所以理賠也分兩種情況。如果此前市民購買的意外保險條款上只賠付前兩種，那么在雪天滑倒就不能得到意外傷害保險的賠付。如果市民投保的意外險種，涵蓋意外醫(yī)療責(zé)任的意外險，那么保險公司將賠償治療費用。為此，市民在購買人壽險前應(yīng)仔細(xì)查看條款細(xì)則。該人士又表示，如果市民發(fā)生摔倒的情況，應(yīng)前往保險公司指定的醫(yī)院進行治療。市民治療后的費用，在扣除免賠額后，保險公司將對不同的額度按不同的比例進行賠償。

另據(jù)了解，如果市民因摔傷住了醫(yī)院，涵蓋意外責(zé)任的住院險也能提供理賠。不過，保險公司提醒市民，目前保險公司的住院醫(yī)療險有兩種，一種只保疾病住院，一種還涵蓋意外住院，在向保險公司理賠前，一定要看清保險責(zé)任，以避免理賠糾紛的發(fā)生。

保險公司有一套完整的理賠流程，首先，投保的農(nóng)戶要及時向保險公司報案；其次，保險公司接到電話后，立刻進入系統(tǒng)調(diào)查，看是否有這份保單。一旦確認(rèn)這份保單有效，公司會核對該保單的承包范圍是否適用投保人的申請。這些都得到確認(rèn)后，保險公司就會給投保人一個報案號，隨后，保險公司會派理賠小組查看現(xiàn)場，拍照、做筆錄，確認(rèn)保險責(zé)任及受災(zāi)面積，之后保險的理賠人員會根據(jù)情況作出是否賠償?shù)臎Q定。只要確定賠付，保險公司將繕制賠案，一一賠付。

業(yè)內(nèi)人士表示，投保農(nóng)業(yè)險的農(nóng)戶應(yīng)該要如實介紹情況，同時要具備相應(yīng)的防范風(fēng)險意識。最重要的是，投保人要確認(rèn)自己是否已經(jīng)投保農(nóng)業(yè)險。因為農(nóng)業(yè)險在我國很大程度上還是政策性風(fēng)險，有時由當(dāng)?shù)剞r(nóng)委出面牽線，購買農(nóng)業(yè)險。有的農(nóng)戶平時對這些不甚關(guān)心，搞不清楚自己是否參保，結(jié)果有些損失本來可以有保險公司負(fù)擔(dān)，但由于錯過了理賠周期，反而一分錢保費也拿不到。

另外，投保人聯(lián)系保險公司一定要及時，如果沒有了損失的直接現(xiàn)場，保險人員將無法拍照取證，而保險公司沒有拿到一手資料的話，投保人的賠款就很難拿到。